您是否有过刀割样或撕裂样的疼痛?疼痛次数频繁?流泪、流涎甚至面部抽搐? 皮肤越来越粗糙、增厚以致于触摸面部都会引发疼痛,不敢洗脸、刷牙甚至不敢咀嚼。这些均为叁叉神经痛引起的一些常见症状,三叉神经痛主要是由于颅脑中神经和血管之间的粘连压迫所致,导致区域出现阵发性的,难以忍受的疼痛。
鉴别诊断
1、相似症状鉴别
(1)牙痛
易误诊,多为拔牙齿后仍有疼痛而就诊,一般呈持续性钝痛,进冷热食物时疼痛加剧。
(2)鼻窦炎
额窦炎或上颌窦炎出现面部疼痛,为持续性钝痛,局部常有压痛。可有发热、流脓涕、外周血白细胞增高等炎症改变。鼻腔检查及鼻窦摄片可确诊。
(3)Coston综合征(又称颞-下颌关节综合征)
可于咀嚼食物时引起下颌和颞部的疼痛,关节部位有压痛,但无其他部位的触发点。
(4)舌咽神经痛
疼痛部位在咽部及外耳道,常在吞咽时发生。三叉神经痛为面部疼痛,容易与头痛相区别。三叉神经眼支神经痛应与青光眼相鉴别,此时需注意眼部症状。
治疗
原发性三叉神经痛以止痛为治疗目的,可分为药物、神经阻滞、射频热凝和手术治疗等。
1、药物治疗
为首选的基本治疗,适用于患病初期老年人或有严重并发症的患者。常用的药物包括:卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、氯硝西泮、阿米替林、巴氯芬等。
2、射频热凝治疗
适用于长期和药物治疗无效或无法耐受药物剂量,以及年老体弱不适合手术的塬发性三叉神经痛患者。可选择性地破坏三叉神经的痛觉纤维或半月神经节,既不损害触觉纤维,又达到止痛作用。射频能量通过机体时电磁波能转为热能,产生热效应和热电凝。其疗效和不良反应与半月神经节封闭相似。
3、手术治疗
适用于药物和神经阻滞治疗无效者。目前手术治疗的方法有以下几种。
(1)微血管减压术:此法效果好,但需做开颅手术,适用于三叉神经痛由血管压迫所致者。
(2)颅外三叉神经周围支切断术:疗效短暂,目前已不推荐。
(3)半月神经节三叉神经感觉根切断术:疼痛治疗的疗效肯定,但有严重局部麻木等并发症,目前已极少应用。
(4)三叉神经嵴髓束切断术:手术难度大。
温馨提示: 记得根据患者病情来选择最佳治疗方案,希望以上内容能够对大家起到帮助并能够顺利痊愈。
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